前置胎盘 Placenta previa

　　前置胎盘定义

　　胎盘全部或部分位于胎儿的先露部前面，称为前置胎盘(Placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。

 

　　前置胎盘检查

　　产前诊断：

　　出血，妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘，如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

　　B超：B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。

　　提示：B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血，28周前不作此诊断。

　　后产诊断：产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

　　前置胎盘治疗

　　期待疗法：妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取此法。

　　前置胎盘，导致孕中晚期无痛反复出血，危机母婴安全，流产早产时有发生。原无良策，只能期待。分娩之神陈凤林，将宫颈高位环扎安太环应用于前置胎盘保胎止血， 创立前置胎盘最新疗法， 效果确切!

　　前置胎盘的病理生理：前置胎盘病因是反复宫腔操作，子宫畸形，前次剖腹产等。由于子宫下段非常薄，胎盘附着后为了汲取营养，绒毛往往侵蚀下段，甚至植入穿透下段宫壁，分娩时胎盘剥离后，子宫下段附着面组织菲薄糟脆，很难收缩，关闭开放血窦，宫缩剂也不能发挥效力，缝合又不敌针，出血迅猛而难以控制，血源不足，控制不当，如果不及时切除子宫会危机产妇生命。