高泌乳素血症 Hyperprolactinemia

　　高泌乳素血症定义

　　高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）系指由内外环境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

　　高泌乳素血症病因

　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
 

 

　　高泌乳素血症症状

　　一、月经失调

　　原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23～77%。

　　二、溢乳

　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

　　三、不孕

　　70.71%原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

　　高泌乳素血症检查

　　电化学发光激素+阴道四维彩超+头部CT+垂体兴奋试验

　　高泌乳素血症治疗

　　关于高泌乳素血症，安太医院经过多年研究认为，高泌乳素血症并不多见，器质性病变更是少得可怜。一般PRL低于80的原则上不用药物治疗，调整睡眠和饮食即可。如果超过80或者垂体发现微腺瘤就应该给与溴隐亭为主的综合治疗，如果想怀孕还要结合促排卵治疗。

　　高泌乳素血症，很多临床医生认为PRL只要超过30就需要治疗，而且乱用溴隐亭，导致巨大副作用。其实泌乳素轻度升高多是睡眠不好导致，不要治疗，休息好了就正常了，还有抽血检查时间也影响结果，早晨8点和下午3点充足睡眠后才比较准确。