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异位妊娠-宫外孕三宝

  • 来源:未知
  • 作者:雷敏
  • 更新日期:2016-08-24 22:09
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异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵着床在子宫腔以外的位置,根据着床部位可分输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠,还有子宫残角妊娠和剖腹产再孕的瘢痕妊娠都属此类.其中输卵管妊娠又分四种:输卵管间质部妊娠,输卵管峡部妊娠,输卵管壶腹部妊娠,输

异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵着床在子宫腔以外的位置,根据着床部位可分输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠,还有子宫残角妊娠和剖腹产再孕的瘢痕妊娠都属此类.其中输卵管妊娠又分四种:输卵管间质部妊娠,输卵管峡部妊娠,输卵管壶腹部妊娠,输卵管伞端妊娠,其中以输卵管壶腹部妊娠最常见.

异位妊娠-宫外孕病因

1 、延迟或阻止受精卵进入宫腔:慢性输卵管炎或周围组织粘连,使输卵管管腔皱襞粘连,管腔变窄,蠕动减慢;输卵管发育畸形或发育异常,比正常输卵管细长,或是有副伞、脂肪垂等;输卵管手术,各种输卵管结扎手术后的复通或是输卵管断端吻合;

2、胚胎自身的缺陷;

3、受精卵的游走;

4、内分泌和精神因素;

5、避孕失败:宫内节育器放置时间过长导致输卵管慢性炎症,口服紧急避孕药等;

6、输卵管周围肿瘤压迫:如子宫肌瘤、卵巢肿瘤,还有子宫腺肌症,辅助生殖技术等。

异位妊娠-宫外孕临床表现与受精卵着床部位、输卵管壶腹部妊娠是否破裂或流产、腹腔出血时间和出血量有关系;

1、停经:除输卵管间质部妊娠时间长,一般都在6-8周;异位妊娠早期没有特殊症状;

2、腹痛:病人就诊原因,输卵管妊娠未破裂时表现为一侧隐痛或胀痛,破裂时肚子一侧撕裂样疼痛,如出血多时还有直肠压迫症状,有的因为刺激膈肌引起肩胛骨疼痛;

3、阴道出血:多数都有不规则阴道出血,色暗红,量少,一般不超过月经量;

4、晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重出现失血性休克,出血速度与出血量与休克成正比,与阴道出血不成正比;

异位妊娠-宫外孕检查:

1、妇科检查:双合诊时宫颈举痛,出血多时,子宫有漂浮感;

2、查尿妊娠试验阳性;

3、血HCG增高,但是比同时间妊娠的值低;

4、孕酮值一般在10-25ng/ml;

5、B超:阴道全景四维B超,附件包块可见胎心或胎芽,或是血HCG大于2000U/L,宫内未见妊娠囊,可确诊;

6、腹腔镜是诊断金标准;

7、诊断性刮宫和阴道后穹窿穿刺,现已很少用;

根据病史、辅助检查可确诊;

异位妊娠-宫外孕治疗:药物治疗,常用药物是甲氨蝶呤,可单次和多次给药,适应症:无药物治疗的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径小于或等于4cm;血HCG小于2000U/L;无明显内出血。药物治疗期间要严格监测血HCG的下降情况,如有腹腔出血情况,则立即手术治疗,如治疗成功,有可能会造成输卵管堵塞,故有生育要求者,建议手术治疗;

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