宫外孕 Ectopic pregnancy

　　宫外孕定义

　　妊娠囊着床于子宫腔以外的其他位置被称为宫外孕(Ectopic pregnancy)，90%的宫外孕属于输卵管妊娠。

 

　　宫外孕症状

　　输卵管妊娠症状:典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
                                

　　宫外孕病因

　　宫外孕输卵管因素原因有:输卵管通而不畅，输卵管盆腔粘连，输卵管机型，输卵管脂肪垂，付输卵管，输卵管息室，输卵管伞端残缺等;子宫因素有：子宫纵隔，子宫腔轻度粘连和子宫节育环等;盆腔因素有：盆腔粘连，过度肥胖，盆腔腹膜缺损等。这些病因都可以在宫外孕手术同时取出之，避免下次妊娠重蹈覆辙。

　　宫外孕检查

　　有性生活史，尿妊娠试验阳性(或血HCG超标)，阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑;一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。

　　注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了;很多人根本没有明显闭经史。

　　有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超以便估计宫外孕风险指数，有过宫外孕继发不孕的患者，通过输卵管“三镜一丝输卵管鼠”治疗达到怀孕的目的!

　　宫外孕治疗

　　A. 一大创新——腹腔镜下输卵管开窗取胚保管术，保留生育能力同时可查清宫外孕的病因;

 

　　B. 二大创新——腹腔镜下取胚植入宫内继续妊娠是医院拯救宫外孕患者的又一大创新举措;

　　C. 三大创新——普通腹腔镜虽微创，但腹部仍留下三个小疤，美中不足，经阴道前穹窿进镜下取出胚胎妙不可言!这是陈凤林第200项创新手术!-也是宫外孕取胚宫内手术继续妊娠续篇。