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卵巢过度刺激综合征 ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2013-07-15 11:16
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卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG 等)治疗期间,表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等,严重的可危

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG 等)治疗期间,表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等,严重的可危及生命。

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)

卵巢过度刺激综合征诊断检查

1.根据病史和临床表现。体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。

2.B 超示卵巢增大(直径>5cm),有多个黄体,可见腹腔少量积液。

3.血细胞容积和白细胞升高,低钠、低蛋白血症。重度OHSS 可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。

4.疑诊OHSS 者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2 水平测定等。

卵巢过度刺激综合征其他辅助检查:

1.腹部、盆腔超声检查 可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大至5~7cm,中度为7~10cm,重度为10cm 以上。同时可见腹腔积液。

2.胸部X 线检查 胸腔积液或心包积液。

3.重度OHSS 可出现肝功能不全,一些病人的肝活检可见肝脂肪变性,Kuffer细胞增生。

卵巢过度刺激综合征治疗方案

轻度OHSS 一般不需特殊处理,鼓励病人多进水,大多数病人可在1 周内恢复,但应作门诊监护并作相应处理,症状加剧者,应继续观察4~6 天。中度OHSS 治疗以卧床休息和补液为主,腹痛者可给少量镇痛剂,但应考虑到药物对胚胎的影响(如受孕成功的话),多数病例在采卵或人工授精后1 周内病情缓解。门诊监护时,如病情加重应住院治疗,如超过1 周仍无缓解,表明可能是滋养细胞产生的HCG 持续刺激黄体所致。

重度OHSS 者应立即入院治疗,纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS 的关键,晶体液不能维持体液平衡,应选用白蛋白(50%)、血浆或低分子右旋糖酐,每天记录液体进、出量及腹围和体重,也可用中心静脉压监测补液。支持对症是关键必要时行电子腹腔镜探查。

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