本网站所公示的部分疾病的检查及治疗费用有所变动,详细以实际就诊情况为准,或向在线医生了解大概费用!
北京新景安太医疗技术服务有限公司北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院
北京新景安太医疗技术服务有限公司北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院 010-67537758/67537768

子宫破裂 Rupture of uterus

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 15:30
  • 点击:

先兆子宫破裂,及时被发现立刻剖宫产,或许还可以挽救大人或孩子,所以被称为“一线生机”,这一线就是指病理性缩复环。

  子宫破裂定义

  子宫破裂(Rupture of uterus)是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂,是产科极严重的并发症,若未及时诊治可威胁母儿生命。

子宫破裂
 

  子宫破裂原因

  1.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时,均可使胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

  2.子宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。

  3.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术),常可发生宫颈撕裂,严重时可波及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成子宫破裂。

  4.子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先露下降受阻时,可发生子宫破裂。

  子宫破裂症状

  1.先兆子宫破裂 临产后,当产程延长、胎先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理缩复环。此时子宫下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍,烦躁不安、呼叫,呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血,出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩,胎儿供血受阻,胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除,子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。

  2.子宫破裂 根据破裂程度,可分为完全性与不完全性子宫破裂两种。

  (1)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。子宫破裂时,产妇突感腹部如撕裂样剧痛,破裂后产妇感觉腹痛骤减,宫缩停止,但不久腹痛又呈持续性,很快进人休克状态,面色苍白,出冷汗,呼吸表浅,脉搏细数,血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下清楚地们及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进人腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因缩宫素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,胎先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口掖痕部位有压痛,此时可能子宫搬痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

  (2)不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查在子宫不全破裂处有明显压痛。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可扪及逐渐增大且有压痛的包块。胎心多不规则。

  子宫破裂检查

  阴道检查发现宫口缩小,胎先露部上移,甚至有时能触到破裂口。B型超声检查可协助诊断。个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂征象。阴道检查时由于胎先露部仍高,子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触如隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,但这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。

  子宫破裂治疗

  子宫破裂从来没有在我院发生过,这不是偶然,而是必然,因为我院实行一对一服务,能够及时洞察子宫破裂的蛛丝马迹,特别是产前4维彩超能看到子宫壁的厚度,及时发现先兆子宫破裂部位,进行预防性剖宫产,多次使用子宫破裂在我院化险为夷,这正是上工治未病。

  子宫裂开胎儿进入母亲腹腔的现象叫做子宫破裂,都发生在妊娠晚期或分娩时,多造成母儿双亡,说点,子宫破裂只能防不能治。子宫破裂50%的原因是孕妇未能按要求产检,到医院已经晚了;40%医生不详细询问病史,产前干预不足,或产时干预不当,比如滥用催产素;10%是不可抗力因素,如外伤等。

  先兆子宫破裂

  先兆子宫破裂,及时被发现立刻剖宫产,或许还可以挽救大人或孩子,所以被称为“一线生机”,这一线就是指病理性缩复环。

  病理性缩复环是指临产后,当产程延长、胎先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理缩复环。此时子宫下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍,烦躁不安、呼叫,呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血,出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩,胎儿供血受阻,胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除,子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。

  可惜的是病理性缩复环往往被年轻医生忽略或不认识。错过这一线生机。

  产妇烦躁不安是一个重要信号,要重视。催眠术失效要重视,检查有无先兆子宫破裂体征。

  • 本文禁止用于商业用途,转载需注名出处和作者,否则追究其法律责任!

  • 北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院让您明明白白看疾病,不走弯路。我们只做该做的检查,不做没有意义的检查;我们踏踏实实治病,绝无欺诈行为;我们不夸大病情,我们只想给您提供真正的、高质量的医疗服务。 预约咨询电话010-67537758/67537768
    地址:北京市海淀区海淀南路36号
    乘车路线见http://www.xjat.com/hyfc/11340.html

  • 北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院以习惯性流产诊疗国际专利为依托,完整按照世界卫生组织(WHO)标准建立的。
    专题:习惯性流产|不孕症|石女| 宫外孕|输卵管不通|盆腔粘连|闭经|多囊卵巢|卵巢囊肿| 卵巢早衰|阴道炎|阴道松

    宫颈糜烂|宫颈松| 腺肌症|子宫畸形|子宫肌瘤|子宫纵隔|子宫内膜异位| 子宫脱垂|宫腔粘连|子宫内膜息肉网站地图

    版权所有:北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院 京ICP备15056463号-1
    地址:北京市丰台区嘉园路星河苑一号院18号楼 邮政编码:100080
    电话:010-67537758/68 网址:www.xjat.com
    转载必须注明出处,否则追究侵权责任。