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高泌乳素型垂体微腺瘤与妊娠

  • 来源:未知
  • 作者:陈娜
  • 更新日期:2012-03-23 10:59
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高泌乳素型垂体微腺瘤与妊娠症状: 临床上多数患者是因 月经不调 (周期延长或缩短)甚至闭经、泌乳(有的患者可有自觉症状,有的患者可检查时发觉)、不孕或流产而就诊,有的垂体瘤患者有头痛或视野改变。继而发现有垂体瘤的。 实验室检测 泌乳素检测:泌乳素是一个很

高泌乳素型垂体微腺瘤与妊娠症状:临床上多数患者是因月经不调(周期延长或缩短)甚至闭经、泌乳(有的患者可有自觉症状,有的患者可检查时发觉)、不孕或流产而就诊,有的垂体瘤患者有头痛或视野改变。继而发现有垂体瘤的。

妊娠合并高泌乳素型垂体微腺瘤
妊娠合并高泌乳素型垂体微腺瘤
 

实验室检测

泌乳素检测:泌乳素是一个很敏感的指标,它受环境、睡眠、饮食及性生活影响;检查泌乳素应注意:检查前3天避免性生活及乳头刺激,检查前1天保持充足睡眠,避免情绪激动;是在月经第3-5天,空腹或进食1小时后,在上午9点-11点间检查。检查前应静坐半小时。

各医院采用的试剂不同,其正常值也有差别,建议在同一实验检查,一般泌乳素正常值<25-30ug/l,<100ug/l为轻度升高,当泌乳素>100ug/l时应行垂体影像学检查-MRI,建议平扫加增强;如果有头痛症状的建议行视野检测。

高泌乳素型垂体微腺瘤患者大多数通过临床症状、垂体内分泌学和垂体影像学检查即可确诊。

高泌乳素型垂体微腺瘤与妊娠治疗:

对于有生育要求的,瘤体小于10mm的且无压迫症状的患者,目前建议以药物治疗为主。

溴隐亭,大多数患者服用溴隐亭后1-2个月月经可复潮,2-3个月可恢复排卵,溢乳可消失,多数患者服用溴隐亭半年至1年后瘤体可缩小,压迫症状可解除,但个体差异较大;不孕治愈率高达90%以上,但建议在治疗最初3-6个月采取避孕措施,待泌乳素维持在稳定的正常范围一定时间后再试孕。

溴隐亭先从小剂量开始,逐渐增加至所需剂量,待泌乳素降到正常范围一段时间后,溴隐亭可逐渐减量至维持量继续服用。

妊娠后的治疗:高泌乳素血症的患者妊娠后由于泌乳素增高,黄体功能不足,容易发生空囊、胎停;建议患者一旦确定为正常妊娠后尽早补充黄体酮保胎,定期检查孕酮、血HCG及泌乳素,根据化验结果及时调整治疗方案。

最近看过很多报导,关于妊娠后应不应该继续服用溴隐亭的问题,有的专家建议一旦确诊妊娠后应该停用溴隐亭,怕对胎儿有不良影响,有的专家建议应该继续服用溴隐亭。妊娠期服用溴隐亭,自然流产、多胎或胎儿的畸形发生率并没有增加,对于孕早期服用溴隐亭的孕妇其胎儿出生后的发育并没有影响。如采取继续服用溴隐亭,建议维持妊娠前剂量,不要轻易调整剂量,定期复查孕酮、血HCG及泌乳素,根据化验结果调整剂量,待妊娠3个月胎盘逐渐形成后再考虑逐渐停药,但孕期仍应继续检测泌乳素,定期产检;孕期应注意有无头痛、视野缺损等症状;分娩期应加强产程观察,产褥期重视乳房的保健,哺乳期尽量不用药。

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