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羊水栓塞 Amniotic fluid embolism

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 15:12
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北京医院发明MER环,MER环是羊水栓塞的克星,环置入盆腔,大大提高安全系数。它能护住伤口,不但阻离羊水与脂肪接触,避免羊水通过开放的脂肪静脉灌入母体,还有护肤作用,降低感染率作用。预防大于治疗,一旦发生羊水栓塞,及时足量应用肝素,罂粟碱和地塞米松就能

  羊水栓塞定义

  羊水栓塞(Amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡等一系列病理改变。是产科最凶险的并发症,一旦发生死亡率高达98%,所以预防远远大于治疗。

  北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院发明MER环MER环是羊水栓塞的克星,环置入盆腔,大大提高安全系数。它能护住伤口,不但阻离羊水与脂肪接触,避免羊水通过开放的脂肪静脉灌入母体,还有护肤作用,降低感染率作用。

MER 环预防羊水栓塞

  预防大于治疗,一旦发生羊水栓塞,及时足量应用肝素,罂粟碱和地塞米松就能转危为安。怕的是医生诊断不清,治疗不对,错失良机,铸成大祸。

  北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院建院13年以来无羊水栓塞病例。

  提醒:关于自然顺产,北京新景安太医疗技术服务有限公司安太嘉园医院产道扩张器提前扩展阴道,避免侧切,阻止羊水通过侧切伤口进入母体血液,基本不会发生羊水栓塞。

  羊水栓塞病因

  羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂后,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,或当宫口扩张时引起宫颈壁损伤,均可使宫颈粘膜静脉开放,强烈宫缩使羊膜腔内压过高使胎膜破裂时羊水更易进入。羊水也易在宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中,通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环。羊水还能在胎膜早破或破膜后进入子宫壁与胎膜之间,宫缩时宫腔内压增高,羊水通过子宫壁静脉进入母体血循环。此外,羊膜腔穿刺、大月份钳刮术也可使羊水进入母体血循环。

羊水栓塞
 

  综上所述,高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产是羊水栓塞的好发因素。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是发生羊水栓塞的诱因。

  羊水栓塞症状

  1.休克 由肺动脉高压引起的心力衰竭、急性循环呼吸衰竭及变态反应引起的休克,分娩过程中一般发生在产程末、第二产程宫缩较强时,有时也发生在胎儿娩出后短时间内。开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、紫绀,肺底部出现湿罗音,心率加快,面色苍白、四肢厥冷,血压下降等。严重者发病急骤,甚至没有先兆症状,仅惊叫一声或打一哈欠,血压迅速下降或消失,产妇多于数分钟内迅速死亡。

  2.DIC引起的出血 患者渡过阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、甚至出现消化道大出血。

  3.急性肾功能衰竭 羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾脏缺血、缺氧,导致肾脏器质性损害。

  必须指出,典型病例按顺序出现,但有时并不全出现,不典型者仅有阴道流血和休克,也有休克和出血的同时合并少尿、无尿者。钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现为一过性呼吸急促、胸闷。

  羊水栓塞检查

  床边胸部X线平片见双肺有弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴有右心扩大。床边心电图提示右心房、右心室扩大。与DIC有关的实验室检查。

  

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