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妊娠合并弓形虫 Toxoplasma gondii

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2011-12-01 10:37
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为避免先天性弓形虫病儿的发生,应对有明显动物接触史的孕妇,在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫IgM,以便及早发现弓形虫急性感染病例,及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

  妊娠合并弓形虫定义

  弓形虫病是呈世界性分布的一种人畜共患疾病。弓形虫病的病原体是刚地弓形虫。弓形虫在人体内仅有激养体(见于急性感染)和包囊(见于慢性期) 两种形态。
 

妊娠合并弓形虫

  妊娠合并弓形虫症状

  孕妇患弓形虫病(Pregnancy complicated with Toxoplasma gondii)时多无症状,或症状轻微,少数有症状者呈多样化。临床上有急慢性之分。急性以淋巴结炎居多,淋巴结肿大,有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,以及新生儿窒息等的发病率均增高。 患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播的可能性较大,感染时胎儿越小,妊娠时间越短,胎儿受损越严重。若胎龄小于3个月,多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿,引起先天性弓形虫病,为全身感染性疾病,有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大临床表现。先天性弓形虫病又分全身型和中枢神经症状型两型。全身型于生后4周内发病,有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状,几乎均遗留视网膜脉络腆炎、脑内钙化、脑积水、神经发育迟缓、肌肉僵直及麻痹等后遣症。中枢神经症状型表现为脑炎、脑膜炎等感染症状。有资料报道视网膜脉络膜炎高达80%,脑脊液异常占69%,脑内钙化占27%,脑积水占14%,小头症占7%。

  妊娠合并弓形虫病因

  有先天感染和后天感染两类。先天感染的病情较严重,常伴有中枢神经系统症状,分隐性型和显性型两型。隐性型又称无症状型、潜伏型,临床最多见,于生后个月健康,无明显异常表现,于生后第2-7个月显现视网膜脉络膜炎者居多,眼及中枢神经系统症状有时可延迟数年之后,甚至到成年始发病。显性型又称激症型,临床较少见。表现为典型的先天性弓形虫病。后天感染的病情较轻微,不显症状者居多,分局限型和全身型两型。局限型以颈前和枕部淋巴结肿大最多见,常伴有低热、无力、咽痛等。全身型可见高热、斑丘疹、头痛、呕吐等。弓形虫病无论是先天还是后天感染,多为隐性感染,其发生率具有明显的地区差异,且随年龄增长而逐渐增多。

  妊娠合并弓形虫检查

  为能及时发现孕妇患弓形虫感染,应于妊娠早期作酶联免疫吸附试验,检测弓形虫IgM,阴性者在妊娠中、晚期复查。若弓形虫IgG、IgM均为阴性,提示未感染过弓形虫,对弓形虫无免疫力,应严密监测。若仅弓形虫lgM阳性,提示为弓形虫急性感染,发生在妊娠早期,应终止妊娠,发生在妊娠中、晚期,应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM,确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性,提示孕妇曾有弓形虫感染史并已产生免疫力。近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血清弓形虫DNA。此外,眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线摄片有无脑内钙化,均有助于确诊。有资料报道,孕妇弓形虫新近感染率为6.84%,母儿垂直传播率为9.57%。

  妊娠合并弓形虫治疗

  治疗越早,后遗症出现越少。在妊娠期间一经确诊,应选用乙酰螺旋霉素,每次0.5g,每日4次,连服2周为一疗程,间歇2周可再重复一疗程,有报道确能降低先天性弓形虫病的发病率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿,即使外观正常,也应给予乙酰螺旋霉素治疗.每次口服30mg,每日4次,连服1周。

  疾病预防

  为避免先天性弓形虫病儿的发生,应对有明显动物接触史的孕妇,在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫IgM,以便及早发现弓形虫急性感染病例,及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

  保健贴士

  开展卫生宣教,提高医务人员和群众对弓形虫病的认识。搞好环境卫生,做好水源、粪便及禽畜的管理。不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳类。不要与猫、狗等动物接触。孕妇家不要养猫,更不要抱猫玩耍,与猫密切接触。病人和有病动物的胎盘或流产、死产胎儿要消毒、火化或深埋。对易感人群,如屠宰场及肉类加工人员等,要做好个人卫生,和定期检测血清抗体,以便及时发现,及时治疗。

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