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月经不调 The abnormal menstruation

  • 来源:未知
  • 作者:忆园
  • 更新日期:2021-04-03 16:52
  • 点击:

月经不调是潜在自身疾病引发的临床症状而并非独立的疾病诊断。所以,在未查清病因之前不可盲目服用激素类药调经,人工周期只是造成了来经假像,容易掩盖甚至加重真实的病情,不能从根本上解决问题!安太医院1日确诊,签约治疗!

  月经不调定义

  月经不调(The abnormal menstruation)泛指各种疾病引发的月经改变,具体表现不定,可分为:月经周期的前后不定;来经天数不定;经量多少不定。

  月经不调检查

  电化学发光激素六项、垂体兴奋试验,四维彩超,宫腹腔镜。

  月经不调治疗

  诊断明确,病因治疗

月经不调
 

  常见疾病导致的月经不调:

  子宫内膜损伤或粘连综合征

  子宫内膜损伤或粘连综合征,是由于过度刮宫,宫腔感染等,损伤了子宫内膜基底层,造成宫腔粘连,导致经量减少或闭经。

  诊断:闭经发生在宫腔感染或刮宫后,尤其注意结核病史;内分泌检查正常;宫腔镜检查发现宫腔广泛粘连或闭锁。

  安太治疗:宫腔镜下粘连松解后,放置安太医院梨形支架,效果很好。有些病例需多次手术,每次切除一部分粘连,等内膜生长修复后,再进行下一次切除,这样不易形成新粘连。

  术后给雌激素不可取,因为这些人内分泌正常,再给外源激素弊大于利。

  预防:用新一代人流术-取胚,取代传统的人流刮宫术;用宫腔镜取代诊刮术;预防和治疗生殖器结核和宫内感染。

  子宫内膜息肉

  借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉。因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤),须经病理最后确诊。

  诊断:主要为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;阴道四维彩超能够看到宫腔息肉影像;作宫腔镜检查可以直视,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并需与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

  连续电化学发光法查内分泌甚是重要,多表现为持续性高雌血症和低孕酮。

  安太治疗:息肉本身更好是在电子宫腔镜下切除,术后再根据病理和激素变化给予药物调节。对不明原因的高雌血症可以采用三苯氧胺对抗,效果满意,但是必须根据内分泌结果定量。对青春期和更年期功血者,主要用促排卵和补充雌孕雄激素。单纯孕激素不足可以适时补充孕激素即可。

  多囊卵巢综合(PCOS)

  多囊卵巢综合(PCOS),是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。

  诊断: ①月经稀发(每年少于12次)甚至闭经;②阴道四维彩超发现卵巢同期多个卵泡发育(正常每月只有1个),但无优势大卵泡;③卵泡早期(内膜<5mm),电化学发光法查内分泌, FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。

  根据临床特点分为下列亚型:难孕型;不孕型;流产型;肥胖型;消瘦型;多毛型;高胰岛素型;高雄血症型;息肉型;痤疮型;纵隔型(80%的PCOS并发纵隔,经阴道四维彩超和动态数字化造影可确诊)。

  安太治疗:腹腔镜下卵巢转基因治疗,宫腔镜下纵隔切开或息肉切除最基本的治疗手段;术后根据不同类型辅以药物治疗,如高雄血症和痤疮型给达英35或强的松;高胰岛素和肥胖型给二甲双呱;不孕或难孕型给尿促性素促排卵;流产型给免疫治疗或黄体酮等;不做手术单纯药物治疗效果差,多在停药后复发,所以手术是首选。

  卵巢早衰

  卵巢早衰,指各种原因导致45岁以前的经量逐渐减少直至绝经。

  诊断:继发性闭经,伴面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化;卵泡早期(内膜<5mm)时电化学发光法查FSH≥13,E2<50。

  安太治疗: ①首选腹腔镜探查,寻找早衰原因,如为卵巢血管闭锁引起,可行血管搭桥术即可治愈。②进行卵巢组织种植(卵巢唤醒),彻底治愈。③术前一定要进行雌孕雄激素续惯疗法(根据FSH水平定量),以阻止生殖器萎缩维持性生活,为手术赢得时机,由于体内缺乏雌孕雄激素,所以不会有任何副作用,更不会致癌。

  预防:尽量不要切除或破坏卵巢组织,预防盆腔感染。

  卵巢肿瘤

  有分泌功能的卵巢肿瘤引起闭经,如畸胎瘤或颗粒细胞瘤分泌雄、雌激素,抑制了丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能而致月经不调、闭经。

  诊断:病史;四维彩超发现卵巢肿瘤,子宫内膜增生过长;电化学发光法查到过高的雌雄激素。

  安太治疗:腹腔镜下肿瘤切除。

  垂体促性腺功能低下

  诊断:依靠电化学发光法垂体兴奋试验可以确诊。

  安太治疗:安太医院微型腔镜下卵巢活化+宫腔扩大。可以到达怀孕目的。

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