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席汉氏综合症让她闭经多年

  • 来源:未知
  • 作者:郭海霞
  • 更新日期:2014-07-19 12:46
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患者汤女士,35岁,已婚育龄妇女,平素月经规则。患者12年前自娩1女婴,体重3400克,产时出血2000ml,输血800ml。11年前出现月经紊乱,周期无规律,量极少,为少量血性分泌物,未治疗。8年前出现闭经,于当地医院就诊提示:贫血,低血糖,未予进一步诊治。6年前于上海

患者汤女士,35岁,已婚育龄妇女,平素月经规则。患者12年前自娩1女婴,体重3400克,产时出血2000ml,输血800ml。11年前出现月经紊乱,周期无规律,量极少,为少量血性分泌物,未治疗。8年前出现闭经,于当地医院就诊提示:贫血,低血糖,未予进一步诊治。6年前于上海红房子医院就诊诊断为:席汉氏综合征,间断行人工周期(具体不详)1年,服药期间月经规律,停药后即闭经。4年前于南通大学附属医院就诊,给予人工周期治疗(乙烯雌酚和孕酮)并间断服用泼尼松至今,现服用2.5mg/2天,给予左甲状腺素片口服每日1次,每次1粒(现停药8个月)。由于治疗效果不明显,汤女士还时常觉得浑身乏力,反应迟钝,于 2012年到医院就诊。B超提示:子宫及双侧卵巢偏小,激素六项:卵泡刺激素:8.29 mIU/ml;黄体生成素:1.25 mIU/ml;雌二醇:<5.00pg/ml;睾酮:<2.5 ng/dl;泌乳素:1.45 ng/ml;孕酮:<0.095nmol/L。

下图中可见患者治疗前子宫大小仅3.1x2.5cm

席汉氏综合症让她闭经多年

安太嘉园医院的妇科专家通过腹腔镜手术,术后辅以尿促性素促排卵续惯疗法,不仅使汤女士浑身乏力的症状消失了,同时汤女士的月经也恢复正常了。

下图中是治疗后子宫大小增为4.3x3.4cm

席汉氏综合症让她闭经多年

席汉氏综合征由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征的发生,并非仅与垂体前叶功能减退有关,有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象,其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。

席汉氏综合征不仅可以发生于阴道分娩者,亦可发生于剖宫产术之后,在现代剖宫产率上升的今天,应引起产科医师的高度重视。典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白。多数有体重下降,少数有消瘦恶病质。

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